打呼噜

打呼噜是因睡眠时上呼吸道狭窄导致软腭、舌根等结构振动引发的症状，常与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）相关，可能伴随呼吸暂停和血氧波动。

该病症多由鼻腔阻塞、扁桃体肥大、舌体异常等解剖结构异常引起，肥胖、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）等因素可加剧气道狭窄。其机制涉及咽部肌张力不足、鼻腔通气受限等，Fairbanks理论进一步阐释了气道塌陷与负压变化的关系。

治疗以调整生活习惯为主，包括避免饮酒、使用适宜枕头及合理锻炼。医学干预适用于严重气道阻塞者，如手术矫正或使用呼吸设备。儿童需注意营养均衡与免疫力提升，减少呼吸道感染风险。

病因

打鼾症的病因及危险因素与OSAS的原因很相似，打鼾症更常见于肥胖的病人，鼻腔阻塞或者说鼻腔不通气的存在可以加重打鼾，特定的解剖如肥大的扁桃体及软腭（包括小舌头），或者腺样体肥大（主要是指儿童）都可以加重打鼾。

真腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁：

鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤;鼻咽炎，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或狭窄，扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽肌麻痹;会厌炎，会厌囊肿，会厌肿瘤，声门上水肿，声带麻痹，喉埃，喉软骨软化;以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。

口腔病变：

以舌的病变影响为甚，如巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺，继发于粘液性水肿的舌体增大，用咽瓣修复胯裂的部分病人。

全身性疾病是鼾症病因中的一个重要方面：

肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退所致的粘液性水肿，慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎，女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等，均易导致OSAS。肥胖者易发生OSAS的原因可能为：

1、此类病人舌体肥厚，且软聘、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道阻塞。

2、咽腔开放程度与肺的体积变化有关，肥关，肥胖者能明显减少肺体积，从而产生肥胖性肺换气不足综合征;此征可能是腹腔脂肪的增多导致其容量增加，使横幅升高，又因脂肪沉积在隔肌和肋间肌，降低了呼吸动作的力度，故易引起本征。

先天性领面部发育畸形也是鼾症原因的一个方面，如：

①、Prader—Willi综合征，主要表现为吞咽困难，肥胖，面部畸形，性功能低下，智力迟钝等。

②、Piene—Robin综合征，其特征为小颌、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。

②、Down综合征，有鼻梁低平，上颁发育不全、下领圆小、高腰弓、智力迟钝等待点。

④、Treacher—C011ins综合征，表现为下颌与面骨发育不全，如下险缺损、眶上缘畸形、小颌、额面骨下陷、腰裂、会厌畸形及耳畸形等。

⑤、Hurler—Scheie综合征，其临床特征介于Hurler综合征与Scheie综合征之间，特点为颊后缩(小颌)，症状有智力迟钝、抹儒症、多种骨发育不全、角膜混浊、耳聋等。

⑥、Crouzon综合征，主要有颅面骨发育不全，鼻梁低宽，钩形鼻鼻孔，鼻腔狭小，鼻中隔偏曲，上领下陷，上唇短缩，硬胯高拱，下颌骨大而突出等。

Fairbanks(1987)认为造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因有四点：

1、腭肌、舌肌及咽肌的张力不够，在呼吸周期的吸气期，不能保持气道的开放。

2、软腭、悬雍垂过长，呼吸时导致鼻咽气道狭窄，并发生振动。

3、咽腔有占位性病变，从而侵占了咽部气道。

4、鼻腔通气受限，在吸气期可使塌陷性的气道部分产生更大的负压。

危害

打鼾症，是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。它不仅可导致打鼾症者白天嗜睡、疲惫，而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。如果晚上打鼾症，且伴有以下症状，则是身体发出的危险信号，需立刻治疗：睡眠打鼾症、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；睡眠浅、睡醒后头痛；夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；夜间睡眠遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；白天似睡非睡，工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡；阳痿、性欲减退；老年痴呆。

治疗方法

1.药物疗法：国内外能治疗打鼾症的药物有不少，乙酰唑胺、甲状腺素片促进新陈代谢，具有一定功效，服药期间可以一定程度缓解症状。

2.手术治疗：要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾，它是治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。该疗法效果显着，但是风险大、易产生手术并发症。

3.低温微创消融技术：美国40℃超低温等离子微创消融术是打鼾的治疗方法的新一代技术，它利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白，特别是针对鼻炎、鼾症等病的治疗，在局部病灶消融、凝固、止血方面具有独创性。低温等离子打鼾的治疗方法主要是利用电极发出等离子高频离子电流，使病变组织升温，达到40℃，水分蒸发，蛋白变性坏死，快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固，通过不同的治疗方法及配合治疗，可有效杜绝打呼噜的发生。而普通的低温等离子打鼾治疗的方法技术也只能达到70℃的标准，依然有对患者造成一定危害，随着医学技术的发展，美国40℃超低温等离子微创技术面世，这也意味着打鼾的治疗方法的技术将更加安全、快速、彻底。

4.仪器治疗：已经有治疗打鼾的医疗器械面市，其专为家庭和医院设计，可以实时监测潮气量、呼吸频率、分钟通气量和漏气量。主要适用于夜间打鼾，睡眠呼吸暂停/肥胖低通气综合症，夜间低血氧综合症患者。白天嗜睡、记忆力下降、精神恍惚以及性格改变等症状，鼾症(睡眠打呼噜)，脑缺氧性疾病。